近期新闻中，多次出现厨房后厨过失引发火灾，或是电瓶车在楼道违规充电导致起火，甚至发生了爆燃、爆炸。我们都知道火灾和爆炸会产生大量高温有毒有害的浓烟，很容易造成被困人员呼吸道损伤甚至窒息，严重威胁人们的生命安全。生活中很多地方或场所其实都在易燃易爆的阴影之下，我们需要学会保护自己，特别是我们娇嫩的呼吸道。

发生火灾后会产生浓烟，热烟的特性会向上升腾，大量的浓烟将漂浮在上层，这会导致高层人群遭殃。专家提醒，千万不要试图从烟火里出来，在浓烟中建议放低身形，最好是爬行，头部尽量贴近地面，例如保持30公分以下。如果突发爆炸，常伴有火光冲天，爆炸能量释放，有吸入高温火焰、干热空气、蒸气，甚至有毒或刺激性烟雾或气体风险。

（一）临床上呼吸道烧伤主要三类：

①轻度

烧伤在咽喉以上，表现为口、鼻、咽粘膜发白或脱落，充血水肿，分泌物增多，鼻毛烧焦并有刺激性咳嗽，吞咽困难或疼痛等。

②中度

烧伤在支气管以上，出现声嘶和呼吸困难，早期痰液较稀薄，往往包含黑色炭粒，肺部偶有哮呜或干啰音。经气管切开后严重呼吸困难往往可改善。

③重度

烧伤深及小支气管，呼吸困难发生较早而且严重，往往不能因气管切开而改善，可能出现肺水肿甚至死亡。

（二）为什么说火场中发生粉尘爆炸很危险?

爆炸中还会产生粉尘，特别是可燃粉尘在受限空间内与空气混合形成的粉尘云，在点火源作用下，形成的粉尘空气混合物快速燃烧，并引起温度压力急骤升高的化学反应。粉尘爆炸多在伴有铝粉、锌粉、铝材加工研磨粉、各种塑料粉末、有机合成药品的中间体、小麦粉、糖、木屑、染料、胶木灰、奶粉、茶叶粉末、烟草粉末、煤尘、植物纤维尘等。人们往往第一时间选择用衣物掩盖口鼻，还有人有条件用清水打湿毛巾衣物捂住口鼻。对一些特定的金属粉尘（铝、镁粉）等，遇水反应，会使燃烧更剧烈，反而会增加危险性。

（三）工厂着火还有什么风险？

爆炸可能产生的强酸强碱都是气道的“杀手“，急性表现原因主要是黏膜皮肤组织损伤引起的组织水肿、充血，甚至影响肺功能。慢性影响：长期较高浓度接触，可引起慢性支气管炎、胃肠功能障碍及牙齿酸蚀症。

如果燃烧导致工厂中一氧化碳（俗称煤气）泄露，就会产生中毒症状。一氧化碳吸入后，会结合血液中的血红蛋白成碳氧血红蛋白，当血液中的一氧化碳的浓度达到0.02％，23小时，人会出现神经系统损伤，缺氧等症状。当室内环境浓度达到0.08％，2小时至昏迷。还有无色但有臭鸡蛋的气味硫化氢气体，它也有很强呼吸道激症状，甚至会出现吸入后“闪电”死亡。无色有刺激性气味的氨水是碱性的气体，当氨在空气中达到500-700mg /立方米的浓度，有可能导致迅速死亡。

作者：普陀区中心医院

呼吸科 史兆雯 副主任医师