乙肝病毒（HBV）是严重威胁肝脏健康的主要嗜肝性病毒之一，对儿童和免疫力低下者危害更大。乙肝疫苗引入中国后，作为免疫规划疫苗对新生儿进行强制性普遍接种，有效降低了乙肝感染率，但疫苗产生的抗体水平会随时间逐渐下降。

定期检查的必要性

抗体保护并非永久：乙肝疫苗诱导的抗体水平在接种后1 - 2个月达到峰值，随后逐渐下降。约10% - 15%的儿童接种后抗体水平较低或无应答，部分儿童即使抗体≥10mIU/ml（保护阈值），数年后仍可能降至临界值以下，定期检测可及时发现抗体不足，避免感染风险。

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高危人群需重点关注：若儿童家庭成员中有乙肝病毒感染者，建议每年检查一次抗体，母婴传播是儿童感染乙肝的主要途径之一，即使出生时接种疫苗，仍需通过抗体检测确认阻断效果。

入学前后的关键节点：多数幼儿园和学校在入学体检中要求检测乙肝抗体，主要目的是筛查无抗体或低水平抗体的儿童，及时补种疫苗以建立群体免疫屏障。若抗体低于10mIU/ml，需按0 - 1 - 6方案补种三针疫苗。

需要检查的儿童群体

所有完成乙肝疫苗基础免疫的儿童：建议在接种后1 - 2个月（抗体峰值期）首次检测，确认是否达标。

高危儿童：包括乙肝病毒感染者家庭成员、免疫功能低下者（如器官移植患儿）等，需每1 - 3年复查。

抗体水平波动者：若首次检测抗体较低（如10 - 100mIU/ml），需在1年后复查。

检查频率建议

普通儿童：

基础免疫后：建议接种后1 - 2个月首次检测，若抗体≥100mIU/ml，可间隔3 - 5年复查。

长期未检测者：若超过5年未查，建议重新检测。

高危儿童：每年检测一次，确保抗体持续≥10mIU/ml。

特殊情况：若因早产、低体重或疾病延迟接种疫苗，需在纠正月龄后按规范补种，并定期随访。

检查方法与注意事项

检测项目：推荐定量检测（化学发光法），可精确显示抗体滴度；定性检测（试纸法）误差较大，仅作初步筛查。

检查前准备：无需空腹，但需避免熬夜、剧烈运动等影响结果的因素。若同时检测肝功能，需空腹8 - 12小时。

结果解读：≥100mIU/ml，保护效果强，无需补种；10 - 100mIU/ml，建议加强1针疫苗；＜10mIU/ml，需按0 - 1 - 6方案补种三针。

误区与争议

“抗体必须≥100mIU/ml才安全”：世界卫生组织（WHO）指出，≥10mIU/ml即可提供长期保护，过度追求高数值可能导致不必要的重复接种。

“入园体检强制查乙肝抗体违法”：我国《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》未将乙肝抗体纳入必查项目，部分幼儿园擅自检测涉嫌违规。家长有权拒绝非必要检查。

结语

乙肝疫苗接种是预防感染乙肝病毒的核心措施，但定期抗体检测是保障免疫效果的重要环节。对于普通儿童，每3 - 5年检测一次即可；高危人群需加强监测。家长应理性看待检测结果，避免因误解导致过度医疗。通过科学管理，可有效降低儿童乙肝感染风险，守护孩子健康。

作者：重庆医科大学附属永川医院 莫展主管技师，邹老师的科普花园 邹静波主任技师