你知道吗？

从2000年到2016年

甲状腺癌发病率

在16年间增长了20倍

成为增长速度最快的恶性肿瘤

这是2022年国家癌症中心在

《国家癌症中心杂志》(JNCC)上发布了

中国最新癌症报告中的一项数据

每年的5月25日是“世界甲状腺日”

5月25日所在的一周

是“国际甲状腺知识宣传周”

今年的主题为

“呵护甲状腺,关爱女性健康。”

体检发现甲状腺结节如何处理？

甲状腺癌的高危因素有哪些？

家里人患了甲状腺癌，自己会不会遗传？

宣传周期间，重庆大学附属肿瘤医院举办第十四届国际甲状腺知识宣传周健康科普讲座，9位权威专家在线为大家分享甲状腺疾病的防治知识，旨在提高公众对甲状腺疾病的认知。

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认识甲状腺

甲状腺是一个形状像蝴蝶一样的器官，位于颈部“喉结”下方约2 - 3cm处。甲状腺虽小，却是人体最大的内分泌腺体，是全身新陈代谢的“发动机”，可以制造、储存分泌多种甲状腺激素，用于调节人体新陈代谢，促进生长发育，对人体几乎所有组织、器官的正常运转非常重要，一旦发生异常将会引发一系列健康问题。其中，以甲状腺结节性疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退为最常见的甲状腺疾病。

甲状腺结节以良性居多

不排除癌变可能

甲状腺结节是甲状腺最常见的一种病症，通俗来讲就是甲状腺内部出现的团块状改变，这种肿块可以是良性的，包括各种增生和良性肿瘤，也包括恶性的肿块。甲状腺结节可以单发，也可能出现很多个，即所谓多发性结节。

甲状腺结节生长十分隐蔽，发展缓慢，临床上多数无症状，更多情况下是在超声或其他辅助检查时偶然被发现的。目前研究表明，在所有的甲状腺结节患者中，约有85%的甲状腺结节是良性结节，剩下约15%为恶性结节，也就是我们通常所说的甲状腺癌。

怀疑甲状腺癌

需要做这些检查

临床上，怀疑甲状腺癌，医生主要会为你安排以下的检查，以帮助你弄清楚甲状腺包块性质：

超声检查

彩超发现的甲状腺结节的一些特殊影像学改变，有助于初步判断甲状腺结节的良恶性。彩超检查通过对甲状腺结节的实质性、低回声、显著低回声、微分叶或边缘不清、微钙化和结节纵径大于横径等指标进行TI-RADS 分类，进一步对甲状腺结节的良恶性进行评估。

甲状腺细针穿刺活检（FNA）

甲状腺细针穿刺活检（FNA）是采用细针在甲状腺结节上获取少量肿瘤细胞进行病理分析，用于明确甲状腺包块的良恶性，其在术前诊断甲状腺癌方面有重要作用。

甲状腺功能检查

甲状腺功能检查是通过抽取静脉血，化验血液里面一系列甲状腺相关的激素和蛋白，通过这些激素和蛋白的水平，间接了解甲状腺是否“生病了”。

甲状腺功能检查包括多种生化指标，目前临床上常用的有：

CT 或 MRI 检查

MRI 和 CT 不作为甲状腺癌的常规检查，除非患者肿瘤较大，突破包膜，有明显的侧颈部淋巴结转移，原发灶或者转移灶与周围解剖结构关系不明确，主要用于了解甲状腺癌和周围组织器官的关系。

甲状腺癌并不都是“懒癌”

早诊早治是关键

32岁的黄女士是一名从事金融行业的白领，平时工作任务重，经常熬夜加班。一年前体检时，被检查出患有甲状腺恶性结节，因为结节体积比较小，又听说甲状腺癌是“懒癌”，再加上工作繁忙，就没有及时前往医院进行治疗，一拖就是1年。

本来以为“懒癌”很懒，结果让黄女士没想到的是，在今年体检时，竟然发现结节在进一步增大，而且出现颈部淋巴结肿大的情况。经过医生进一步诊断，已经发生了中央区淋巴结多发转移。幸运地是，经过及时的手术治疗，黄女士目前已恢复出院，但后续仍需终身服用药物。

“甲状腺癌因恶性程度低，发展过程缓慢，相比其他癌症更容易被治愈，所以被称为‘懒癌’。”重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤中心主任吴剑表示，但并不是所有的甲状腺癌都是‘懒癌’，如果不及时规范治疗，往往容易出现淋巴结转移甚至远处转移，影响治疗效果。因此甲状腺癌仍需要引起重视，做到早发现、早诊断、早治疗。

关于甲状腺癌的这些问题

甲状腺癌的高危因素有哪些？

性别和年龄

包括甲状腺癌在内的几乎所有甲状腺疾病，女性的发病率几乎是男性的3倍左右。而在年龄方面，甲状腺癌可以发生在任何年龄段，但是，通常来说，女性以40-50岁为高发年龄段，而男性则为60-70岁。

遗传因素

虽然多数甲状腺癌患者并没有遗传性或出现家族聚集性。但是某些遗传特征可能与特殊类型的甲状腺癌相关，从而出现家族聚集性。

家族史

如果一级直系亲属（父母、子女或亲兄弟姐妹）中患有甲状腺癌，那么，你患甲状腺癌的风险也会增加。但目前对于这一情况的遗传学机制尚不清楚。

放射史

放射线的暴露（包括医学原因及核辐射等情况）已被证明是甲状腺癌的明确风险因素。儿童期是否头颈部接受放射线照射尤为关键，具体还取决于接受射线的剂量以及患儿的年龄，总体来说，剂量越大、年龄越小，患甲状腺癌的风险也越大。

超重及肥胖

随着体重指数（体重Kg除以身高m的平方）的增加，患甲状腺癌的风险也会增加。超重或肥胖患者比体重正常的人具有更高的患甲状腺癌风险。

碘摄入过多或过少

在低碘饮食的地区，甲状腺滤泡状癌似乎更常见。另一方面，高碘饮食也会增加甲状腺乳头状癌的风险。近年来也有专家认为，暂没有依据证明碘的摄入与甲状腺癌的发生有关。不管怎样，目前我国已在食用盐中添加了碘，人们可以从中获得身体所需的足够量的碘。

甲状腺癌为何增长迅速？

近年来，人们对健康的关注度逐渐提高，加上高分辨率的彩超，即使是细小的甲状腺结节，也可以探查到并进行初步的良恶性鉴别，这也是近年来甲状腺微小癌发病率迅速增长的原因。

甲状腺癌会不会被遗传？

随着甲状腺癌发病率逐年升高，甲状腺癌会不会遗传成为人们普遍关注的问题。

目前研究表明，甲状腺癌的发生可能与遗传因素有关，有时我们会发现一些甲状腺癌患者中，其家族成员中也可同样患此病。约5%~10%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，可能与染色体遗传因素有关。

虽然甲状腺癌是否具有遗传性尚不明确，但如果直系亲属患甲状腺癌，其可能是发病高危人群，应高度重视，定期行甲状腺相关检查，做到早发现、早治疗。

甲状腺癌可以预防吗？

虽然目前甲状腺癌发病率增高的部分原因尚不明确，但根据现有的资料来看，甲状腺结节的发病主要有生理和病理两个方面，与过度富碘、缺碘、高氟、甲状腺激素需要量增加、辐射、年龄、性别、精神状态、工作性质、情绪变化等因素相关。因此，我们在日常生活中注意一些事项也能有效降低患癌风险。

1.避免过量辐射照射，特别是儿童、青少年。

2.合理搭配饮食：瓜果蔬菜肉类均衡摄取，尤其是碘类的摄取。

3.每周至少运动3次：研究证实，运动可调节体内激素分泌水平，预防与激素相关的癌症。

4.调整情绪：科学研究发现，敏感、猜疑、爱生气、紧张焦虑等不良情绪与癌症的发生密切相关。这些情绪很容易导致内分泌功能紊乱和机体免疫力下降，进而导致体内各项生理功能失调而引发癌症。

5.避免酗酒：国际癌症研究机构已把酒精和酒精的初级代谢产物一起归为1类致癌物，在人体和动物实验中都有最高等级的致癌证据。

6.体检筛查肿瘤：肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径，尤其是有肿瘤家族史、有长期致癌因素接触史、长期不良生活习惯、长期营养不良等高危人群，特别是年龄超过45岁的人，尤其要重视肿瘤筛查，定期体检。

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吴剑

重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤中心主任，副主任医师，医学博士。

擅长头颈肿瘤术后缺损的一期修复重建，腔镜甲状腺手术，以及甲状腺癌、口腔癌、喉癌、下咽癌等头颈肿瘤的手术及综合治疗。率先在科室开展显微外科修复重建手术及腔镜甲状腺手术。

门诊时间：周一下午

文/胖熊

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