湿疹作为一种常见的皮肤病，相信大家都不陌生，但专家提醒，如果湿疹长在乳房上，就要格外注意了，小心是乳腺癌找上门了！

近日，一则#女子乳房反复现湿疹症状却是乳腺癌#的新闻登上了微博热搜。

据介绍，该患者是一名38岁的女性，在一年前发现左侧乳头反复出现发炎、潮红等症状，在当地医院按照乳房湿疹给予外用药物，持续一年始终不见效。直到最近乳头开始流出红色血性液，最终被确诊为“乳腺湿疹样癌”。

看到这，也许不少朋友会问，怎么湿疹就变成了乳腺湿疹样癌了呢？今天胖熊就邀请到重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心的专家来跟大家讲一讲什么是乳腺湿疹样癌？出现哪些症状需要引起注意？

症状跟湿疹类似

容易被误诊

乳腺湿疹样癌，也被称作为“乳腺Paget病（派杰士病）”。是一种少见的发生于乳头乳晕区的恶性病变，典型症状表现为乳头上皮的脱屑、糜烂、破溃、瘙痒、结痂等湿疹样改变。它的临床表现症状跟湿疹样炎症类似，有些人仅仅误认为是湿疹而反复到皮肤科就诊，从而未得到及时的诊断，延误了治疗，严重者甚至可能发展为晚期，危害患者的身体健康。

当然，pagets病发病率较低，即使出现乳头瘙痒、出疹、脱皮等症状，也不一定是湿疹样癌，但反复发作经久不愈者应尽快到乳腺专科及皮肤科就诊，尽快鉴别普通湿疹及pagets病，以便得到及时的治疗。

如何鉴别普通湿疹和pagets病？

普通湿疹各个年龄阶段皆可见，男女均可，且分布全身各处。病程较急，皮肤变现多样，可以是红斑状，丘疹状，抓痕样，相对干净。乳头基本正常，皮肤稍红肿，疼痛较轻，触感与正常乳腺组织相似。此外，普通湿疹往往经过皮肤科的正规治疗可迅速好转。

而pagets病多见于中老年女性，平均50-60岁之间，几乎都是女性。病程长，病变部位主要示以乳头为中心，到乳晕周围。皮肤多为脱屑、糜烂、破溃、瘙痒、结痂等湿疹样改变，乳头可能有破坏，可有反复结痂及血水样渗出，糜烂明显，疼痛感较强。

恶性程度低且发病缓慢

早诊早治是关键

Pagets病虽然是恶性肿瘤，但恶性程度低，发病缓慢。当癌细胞在乳头较少的时候，患者仅有乳头瘙痒，烧灼感，甚至乳房表皮变潮红，但患者常未重视。当癌细胞累及整个乳头及乳晕的时候，会出现皮肤粗糙变厚，继而出现脱屑、糜烂、渗液、破溃等症状，甚至累及乳头乳晕区周围的皮肤，严重者乳头出现缺损或者消失。

临床上出现乳头乳晕复合体的湿疹样改变时，应及时到乳腺专科就诊，行乳头乳晕区可疑病变部位刮片，在显微镜下放大查看有无恶性细胞。仍不能确诊时，可行病变部位切除活检通过特殊的HE染色技术明确病理诊断。

单纯的pagets病较少见，大多数合并乳腺深部的病变。据相关报告，大约50%的pagets病合并乳房深部浸润性癌（癌细胞可侵犯周围及远处转移），36%的pagets病合并乳房深部导管内癌（仅在导管内部生长，不向远处转移），仅仅14%为单纯累及乳头乳晕的pagets病。

所以一旦怀疑pagets病，还应完善乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺MRI查看有无合并乳腺内病变，以免遗漏可能。

专家提醒

除了湿疹，还得警惕乳房发出的这些危险信号

01

肿块

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乳腺癌早期是一个无明显疼痛的肿块，这种肿块大小不定，肿块形态不规则、没有规律，且质地坚硬。

02

疼痛

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早期乳腺癌患者一般不会出现明显的疼痛，少数患者会出现间歇性疼痛和隐约性疼痛。或者一侧乳房的轻度不适，也有出现肩膀酸疼不适的现象。

03

乳头溢液颜色

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早期乳腺癌患者乳头溢液的颜色为乳白色和淡黄色，还有一些患者乳头溢液颜色会呈现水样、血样状态。

04

乳房皮肤的变化

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乳腺癌皮肤改变和肿块部位的深浅、侵犯程度存在一定的关联，有可能出现肿块部位颜色较深，橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变；也有可能皮肤不会出现明显的变化。

05

乳头的改变

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正常妇女的两边乳房呈现出对称的分布状态，但是如果乳头周围存在肿瘤，乳头就会被向上牵动，两边乳头高低会出现变化。

乳房自检

让你及早远离乳腺疾病

为便于及时发现乳房异常，我们日常可以进行自检，自检包括视诊和触诊两部分：

01

视诊

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脱去上衣，面对镜子，双手自然下垂，两侧对比观察乳房形状、大小、皮肤有无异常，乳头有无凹陷、糜烂等。

02

触诊

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取站立位或者平卧位，左手放在头后方，右手指头并拢后用右手指腹从12点钟位置沿顺时针方向逐渐移动检查，然后触诊腋窝，注意不能进行抓捏，检查有无肿块，然后轻轻挤压乳头，注意乳头有无分泌物，检查右乳时同理，检查方向为逆时针方向。

因此，有人将乳房自检的方法概括为“一看二摸三挤压”。

03

自检时间

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绝经前女性为月经来潮后第9～11天为宜，绝经后女性可选择任一时间进行检查，每月固定即可。

此外，定期参加乳房检查或体检、积极参加全国两癌筛查项目（包括乳腺癌），争取早期发现乳腺肿瘤，提高早期诊断率。

曾晓华

重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任，主任医师，医学博士后，硕士研究生导师。

乳腺癌首席专家，擅长乳腺癌的早期诊断，各种乳腺癌根治手术如保乳、保腋窝、乳腺癌术后乳房重建术，以及晚期乳腺癌的综合治疗。

门诊时间：周一上午、周三上午（专家门诊）；周二下午（特需门诊）

■

于峰

重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主治医师。

长期从事于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断、早期乳腺癌的诊治，尤其擅长乳腺微创手术、乳管镜检查等多项技术。

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文/胖熊

审核/乳腺肿瘤中心

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