卵巢是女性重要脏器之一，有调节内分泌，帮助生育的功能。卵巢癌被称为“妇癌之王”，是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一。约70%的卵巢癌，在被发现时已是晚期；70%的卵巢癌患者，经过标准化治疗后3年内复发；70%的上皮性卵巢癌患者，生存期不足5年。

为什么卵巢癌一发现就是晚期？高危因素有哪些？出现哪些症状需警惕？今天就由重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心的专家带大家一起走进“妇癌之王”~

卵巢癌

发病率高吗？

目前，我国卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，2020年中国的卵巢癌新发病例约为55242人，死亡病例高达37519人。根据国家癌症中心最新数据显示，从2000年至2016年，卵巢癌的发病呈逐年上升的趋势。

女性一生患卵巢癌的

风险有多大？

普通女性人群终身患卵巢癌的风险为1.3%，而有乳腺癌、卵巢癌家族史及伴BRCA基因突变的女性终身患卵巢癌风险显著增加。伴有胚系BRCA1基因突变女性终身患卵巢癌的风险高达54%，BRCA2基因突变女性终身患卵巢癌的风险为23%。美国好莱坞女星安吉丽娜·朱莉在检测出自己携带胚系BRCA1基因突变后，在她39岁时预防性切除了卵巢和输卵管。

为什么卵巢癌

早期难发现？

一是因为卵巢位置隐匿，早期症状并不明显，甚至是部分女性根本不会出现症状。如若没有每年体检并且有做卵巢癌筛查项目的话，在早期是很难被发现。

二是卵巢癌在早期很容易会跟一些其他的疾病相混淆，出现腹胀、腹痛以及消化不良等症状，很可能会被误以为是胃肠道出现问题而引起的。

三是出现症状之后没有引起足够的重视，女性出现月经不调、白带异常、腹胀等都是很常见的妇科疾病，很多女性都对此不以为意，以至于延误了最佳的治疗时间。

卵巢癌的

高危因素有哪些？

● 遗传和家族因素

约15%的卵巢癌患者与遗传有关系。遗传性卵巢癌患者往往是因为BRCA1/BRCA2 基因突变导致的，这些基因突变后会传递给下一代。携带BRCA1/BRCA2 基因突变的妇女，在 60 岁前患卵巢癌的风险明显高于普通人群。

● 内分泌因素

乳腺癌或子宫内膜癌患者合并发生卵巢癌的机会比一般人群高2 倍左右。服用外源性非避孕性雌激素可增加卵巢癌的风险，妊娠期不排卵及长期服用避孕药、多产、母乳喂养可降低卵巢癌的发病率。

● 化学致癌因素

卵巢对烟草非常敏感，长期过度吸烟患者，烟草中的致癌物质在体内积蓄增加，不仅引起闭经早，促发卵巢癌。此外，经常接触油漆、滑石粉、石棉的女性患卵巢癌的机会也较多。

● 环境及生活因素

工业发达国家由于环境污染加剧，卵巢癌的发病率也在升高。卵巢癌的发病与饮食也有一定的关系，腌制肉制品、泡菜、变质的蔬菜均含有大量的亚硝酸盐，可与氨基酸发生降解反应，生成具有强致癌性的亚硝胺。另外，高热量、高脂肪饮食，导致体内雌激素水平升高，刺激卵巢上皮的增生和恶变，从而增加卵巢癌的发病风险。

● 婚育

晚婚晚育及不育的女性患卵巢癌的风险增加。

● 年龄

卵巢癌的发病率随着年龄增长而上升，但不同组织学类型肿瘤的好发年龄段各异。20 岁以下女性中生殖细胞肿瘤最常见，交界性肿瘤常好发于30- 40 岁的女性，上皮性卵巢癌绝大多数发生于绝经后女性。因此，随着人均期望寿命的提高，卵巢癌发病率也在增加。

● 精神因素

性格急躁，压力过大，精神紧张，抑郁、自卑、自责，人际关系紧张等会导致机体免疫系统受损，继而诱发肿瘤的生长。而性格开朗、乐观的人危险性最低，不良情绪可以抑制免疫系统功能，削弱机体的自身抗癌能力。

出现以下症状

需警惕卵巢癌找上门

卵巢癌早期没有特异症状，有以下异常需引起警惕。

● 腹胀

腹胀是卵巢癌的“红牌”警告，常为卵巢癌患者的首发症状，在未触及下腹部肿块前即可发生。原因在于肿瘤本身压迫，并在腹腔内牵拉周围韧带所致，加之卵巢癌常伴有腹水的发生，使患者常有腹胀感。因此，有不明原因的腹胀（尤其在更年期），应及时做妇科检查。

● 月经紊乱

多数卵巢癌患者没有月经变化。如果卵巢正常组织均被癌细胞破坏，激素水平改变，患者全身状态欠佳，就有可能出现月经过少或闭经。卵巢癌的病理类型复杂多变。卵巢颗粒细胞瘤可分泌雌激素，由于雌激素产生过多，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。如支持-间质细胞肿瘤，可产生过多雄激素，使女性出现男性化征象。

● 腹痛、腰痛

卵巢癌浸润周围的组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，一般是由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。

● 下肢及外阴部水肿

卵巢癌肿块在盆腔内逐渐长大，可压迫盆腔静脉，并影响淋巴回流。因此，若患者出现下肢及外阴部水肿，此时应想到可能是卵巢癌在“作祟”。

● 不明原因的消瘦

卵巢肿块逐渐长大，加之腹水形成，可机械性压迫胃肠道，引起患者食量减少及消化不良。除此之外，癌细胞生长繁殖需消耗大量营养，使患者日益消瘦、贫血乏力、面色无华。

怀疑得了卵巢癌？

早诊早治是关键

虽然卵巢癌早期隐匿，复发率和死亡率高。但尽早诊断、尽早治疗对于疾病的预后帮助极大。一旦怀疑得了卵巢癌，最好及时到肿瘤专科医院进行诊治。

（1）影像学检查

● 超声检查：是诊断卵巢肿瘤的重要手段。可以判断肿瘤大小、部位、质地、与子宫和盆腔脏器的关系及有无腹水等。

● CT 及 MRI 检查：判断肿瘤大小质地，肿瘤与盆腔各脏器的关系，特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大、有无肝脾转移，对确定手术方式有一定价值。

● 胃镜、结肠镜：了解有无胃肠道原发性癌。

● 胸部、腹部 X 线摄片：对判断有无胸腔积液、 肺转移、肠梗阻有诊断意义。

● PET-CT 检查：可以利用良恶性组织在代谢活性上的差异将其加以区别，有助于对已有卵巢肿瘤进行定性并做出诊断，并可以排除远处转移。

（2）腹腔镜检查

对盆腔肿块、腹水、腹胀等可疑卵巢恶性肿瘤的患者行腹腔镜检查可明确诊断；通过腹腔镜的观察可以对疾病的严重程度进行评估，决定治疗方案；通过腹腔镜评分可以决定彻底减瘤手术的可行性。

（3）腹水细胞学检查

腹水者应进行腹部穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，所得腹水经离心浓缩涂片，进行细胞学检查，有助于进一步明确诊断。

（4）肿瘤标志物测定

卵巢肿瘤标志物可以在其血清、组织、体液和排泄物中检出，可用来辅助诊断、监测肿瘤治疗疗效、判断预后，对肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。

卵巢癌

可以预防吗？

在遗传方面，如果你的直系亲属患有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌或结直肠癌，且在一个家族中多次发生，可以到肿瘤专科医院进行遗传咨询或相关基因检测，了解是否存在相关基因突变，如乳腺癌相关癌基因（BRCA 基因）、林奇基因（Lynch 基因）。对于BRCA1基因突变携带者，建议在35-40岁完成生育后进行预防性输卵管和卵巢切除术。BRCA2基因相关卵巢的确诊年龄通常较BRCA1基因相关卵巢癌晚8-10年，故BRCA2基因突变携带者可考虑延迟至40-45岁进行预防性附件切除。

其次，对于年轻未育女性，可以口服避孕药降低卵巢癌的患病风险，对于普通人群建议每年进行定期的妇科体检，包括妇科超声、肿瘤标志物检测（CA125 或HE4）等，可以提前发现一些隐匿性的病变，做到早发现、早治疗。

最后，养成良好的生活习惯，加强锻炼，增强体质、提高免疫力，对于预防卵巢癌也是有用的。

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邹冬玲

重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任，副主任医师，硕士生导师，医学博士。

擅长妇科肿瘤开腹、微创、单孔及机器人手术，宫颈癌，卵巢癌，内膜癌等手术治疗及综合治疗，复发性妇科恶性肿瘤个体化治疗。

门诊时间：周一上午

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李林

重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主治医师，医学博士，博士后。

擅长妇科常见恶性肿瘤的规范化治疗及晚期、复发性妇科恶性肿瘤的个体化治疗。

文/胖熊

中国医疗自媒体联盟成员

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