在全球，每30秒钟就有一人死于肝炎相关疾病。病毒性肝炎是全球疾病负担的主要原因之一，也是我国面临的重要公共卫生挑战。世界卫生组织表示，2015-2030年十五年时间里，中国有1000万人将死于肝炎发展的肝癌。

3月18日是第22个“全国爱肝日”，今年的宣传主题是“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”，旨在号召大家积极行动起来，进一步普及各种类型肝病特别是慢性病毒性肝炎的防治知识，全民参与，主动筛查，规范诊疗，有效防治肝炎及其并发症。

肝炎有哪些类型？哪两种有致癌风险？传播途径有哪些？在“全国爱肝日”到来之际，让我们一起“肝”了这篇由重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心的专家带来的“肝货”，一起保护我们的“小心肝”！

肝炎是由多种致病因素，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常，是临床上一种常见的疾病，由于病因不同肝炎可分多种类型。

病毒性肝炎

包括甲型、乙型、丙型，丁型和戊型五种。我们常说的乙肝就是乙型病毒性肝炎。肝炎病毒感染人体后可进入肝脏并在肝脏内复制和释放病毒，引起肝脏炎症、坏死。

酒精性肝炎

主要由于过量饮酒引起。

脂肪性肝炎

主要是超重和肥胖所致，也有部分患者可能是药物、代谢等因素所致。

自身免疫性肝炎

由于遗传易感性和环境共同作用，导致自身免疫耐受被打破，出现针对肝细胞的免疫攻击，引起肝炎。

药物性肝炎

因药物及其代谢产物的直接或间接肝毒性，也可通过活化机体免疫导致肝细胞损伤，进而引起肝炎。

并非所有的肝炎都具有传染性。

肝炎可分为传染性肝炎和非传染性肝炎，其中只有病毒性肝炎具有传染性，病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型，丁型和戊型五种。

甲型肝炎和戊型肝炎主要是通过消化道传播，一般急性发病，预防这两种病毒除了注射甲肝疫苗和戊肝疫苗外，注意饮食和饮水卫生、不要生食贝壳类水产，养成饭前便后洗手的卫生习惯，防止“病从口入”可预防甲肝和戊肝。

乙型肝炎和丁型肝炎主要通过血液、性传播途径。预防这两种病毒靠接种疫苗，接种乙肝疫苗不仅是预防乙型肝炎的最有效、最简便、最经济的措施，还是有效控制丁肝病毒感染的方法。

丙型肝炎主要传播途径是血液传播（共用注射器、医疗器械未进行彻底消毒），也可通过性接触传播。拒绝毒品，不共用针具注射毒品。尽量到正规医院就医，对牙科器械、内镜等医疗器具严格消毒。养成良好的卫生习惯，不要在不安全的地方纹身、纹眉、纹眼线、扎耳洞等，保持单一性伴侣并正确使用安全套。

这两种肝炎与肝癌发生密切相关

肝癌发生与乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒感染密切相关，50%～80%以上的肝癌因持续的乙肝病毒感染所致，25%因持续的丙肝病毒感染。我国慢性乙型肝炎患者中，经过慢性发展，约25%～40%最终发生严重的肝硬化或合并肝癌。

一项研究提示，原发性肝癌患者乙型肝炎病毒感染为86.2%，乙肝病毒感染者患肝癌的危险性是非感染者的13.52倍；原发性肝癌患者的丙肝病毒感染率为11.73～19.7%，丙肝病毒感染者患肝癌的危险性是非感染者的6倍左右；而乙肝病毒与丙肝病毒混合感染者发生肝癌的危险性是非感染者的32.46倍。

可见乙型肝炎、丙型肝炎患者有很大可能发展为肝癌，一定要引起足够重视，接受正规治疗。另外甲型、戊型、庚型肝炎并未发现与肝癌有明显相关性。

早期症状不易察

出现这些症状需警惕

大部分肝炎患者在肝脏严重受损之前可能不会有任何症状，随着疾病的进展逐渐出现以下临床表现：

1. 食欲减退、消化功能差、腹胀、恶心、呕吐，没有饥饿感，厌吃油腻食物，易感疲倦、消瘦、乏力；

2. 面色黯黑、黄褐，巩膜或皮肤黄染；

3. 肝区隐痛、肝区肿大，出现蜘蛛痣和肝掌、腹水等症状。

规范治疗病毒性肝炎

预防肝癌发生

病毒性肝炎早期治疗非常重要，可以抑制病毒在肝脏内复制，阻止肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。目前病毒性肝炎的治疗方案是以抗病毒为主的综合治疗，同时配合合理营养，乐观的心态及良好的生活习惯，以提高身体素质，加强自身免疫力，防止或延缓病情进展，达到综合治疗的目的。

儿童、老年人等抵抗力较弱的人群应及早接种乙肝疫苗，有过输血史，用过血制品，有过不洁性行为、静脉药瘾史，或者母亲怀孕前患有乙肝的患者，需定期去医院筛查一下两对半和肝功。一旦发现乙肝病毒感染，应立即去正规医院规范化诊疗，并在医生指导下坚持药物治疗，定期检查B超，及时排查肝癌的可能。

其他类型的肝炎需要对症下药，如酒精性肝炎主要由于过量饮酒引起，应积极戒酒；脂肪性肝炎主要是超重和肥胖所致，应积极控制高脂饮食和进行锻炼减轻体重；药物性肝炎要及时停用导致肝损伤药物以及给予保肝药物治疗。

专家提醒：不论何种肝炎病情严重时都需要到专科按照医生建议进行科学合理的治疗和随访。

专家答疑

带你走出乙肝认知误区

和乙肝患者吃饭，会不会传染？

不会！

前面已经提过，乙肝三大传播途径为血液传播、母婴传播和性传播，不会经过消化道传播，所以一般和乙肝患者吃饭不会被传染。但是如果有口腔或消化道有破损，例如口腔溃疡或牙龈出血等情况，不能完全排除有血液传播的可能。

家人有乙肝，会不会被传染？

不会！

家人有乙肝，长期密切接触，不排除生活中发生血液传播、母婴传播和性传播的可能。不过也不要太担心，一般接种过乙肝疫苗后，有乙肝抗体的保护，对乙肝病毒有免疫力，一般也不会感染乙肝。

得了乙肝还可以生小孩吗？

可以！

乙肝患者想要生育的话，首先需要确定自己的病情，只有在肝功能正常，病毒复制指标转阴或复制能力降低，病情稳定的时候患者才可以进行怀孕。肝功能不正常、病毒复制活跃的患者需要及时到正规医院接受正规的治疗,达到病情稳定后才可以怀孕。

蚊虫叮咬，会传染乙肝病毒吗？

不会！

大家生活中难免会被蚊虫叮咬，目前没有任何数据和报道证明乙肝可以通过昆虫传播，所以大家不必太担心。

专家支招

护好你的小心肝儿

把好饮食关

少食咸菜等腌制食物，避免食用霉变食物。已知与食物有关的致癌毒物有：霉变粮食中的黄曲霉素、腌制食物和剩饭剩菜中的亚硝胺、熏制食物中的苯并芘、油炸食物中的多环芳烃等。

减少酒精摄入

酒精是促使乙肝患者向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。2017年美国临床肿瘤协会最新数据显示，22%的肝癌与饮酒相关。酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者肝癌的催化剂，慢性乙肝和慢性丙肝患者必须绝对忌酒。

加强体育锻炼

避免脂肪肝、糖尿病等肝癌危险因素的出现。

规律的作息时间

避免过度疲劳及熬夜等不良作息规律，长期疲劳尤其是熬夜不利于肝脏的休息和自我修复。

增加蔬菜水果摄入

其中富含的自由基清除剂能有效的预防肝癌。

保持心情愉悦

怒伤肝，不良的情绪也会对肝脏造成极大的损害。

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罗小军

重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心主治医师。

熟练掌握肝胆胰脾相关良恶性肿瘤的诊治，具有独立完成肝胆胰脾相关的各种开腹手术、腹腔镜微创手术，以及相关肿瘤的穿刺及射频消融等治疗。能较好的将外科治疗联合靶向、放化疗、免疫治疗形成综合治疗方案提高肿瘤患者疗效。

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文/胖熊

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