近视手术的原理

　　按照近视手术实施的部位，近视手术可以分为两类：眼内手术和角膜手术。

　　眼内手术，即眼内屈光手术（ICL），主要针对高度近视患者。这种方法是在眼内植入矫正镜片。这种手术方式是可逆的，也就是说，眼内的矫正镜片可以取出或进行更换。但需要注意的是，眼内手术一般适用于度数超过1000度，或角膜厚度薄、角膜曲率异常的患者。因为眼内手术虽然可逆，但人工晶体植入术前、术后的检查很复杂，术后要求必须长期随诊，通常需要每3-6个月复查一次。因此，近视度数低于1000度、角膜条件允许的患者选择角膜手术更合适。

　　角膜手术，即角膜屈光手术，受众较广。这种手术在眼球表面进行，也就是在角膜上，运用激光能量消融或切割角膜，根据需要矫正的近视度数，切削掉或取出一定厚度的角膜组织。角膜手术是目前比较常见的近视手术，包括半飞秒、全飞秒等。所谓“半飞秒”激光手术，就是由飞秒激光设备制作掀开式角膜瓣，再用准分子激光以“消融”的方式进行角膜切削。而“全飞秒”激光手术，则无需制作角膜瓣，而是通过两次启动飞秒激光扫描制作微透镜，并在角膜上方切出一个2-4毫米的浅层小切口，取出切削后的微透镜，从而达到改变角膜屈光度矫正视力的目的。需要注意，“全飞秒”虽然恢复较快也较安全，但不适合角膜过薄的患者。

　　近视手术的技术相对成熟，但任何治疗手段都不可说是绝对安全，近视矫正手术同样存在风险。目前，患者对近视手术的顾虑主要有两点：

　　第一，术后是否会发生眼部的病变。目前，临床上推广的矫正手术是眼表手术，不影响眼内结构，因此不会导致青光眼、白内障等眼底病变。但为避免意外，眼部有疾病的患者不建议做近视手术。

　　第二，术后是否会发生反弹。这与个人的用眼习惯有关，手术后患者如果继续长时间使用手机和电脑等电子产品，仍存在再次近视的可能。不过医生表示，即使视力回退，也基本不会退回到术前的近视水平。

　　总而言之，近视手术的安全性跟术前检查评估以及术中操作、术后护理等密切相关，患者做手术前一定要做好功课。如果患者决定做近视摘镜手术，一定要选择正规的医院和医生，千万不要贪图便宜。

　　哪些人能做近视手术？

　　为了保证近视手术的安全性，患者必须满足三个条件：

　　第一，患者年满18岁。一般而言，未满18岁的青少年，眼球和角膜都还未发育完全，屈光度不够稳定，而大部分人成年后眼球发育和近视度数变化较小。所以成年后进行手术要更安全。

　　第二，患者的近视度数稳定。现在市场上的近视手术主要是角膜激光类手术，由于是在角膜组织上进行手术，需要患者的角膜厚度能承受近视的矫正量。如果患者近视度数过高，或角膜过薄，那他的角膜不能承受近视的矫正量，手术的危险性将加大。

　　第三，患者眼部无疾病。对于患有眼部疾病的患者，手术中容易出现感染，术后易出现不适症状，如急性结膜炎、角膜炎、泪囊炎、角膜溃疡等。

　　近视手术前后注意事项

　　近视手术的成功与否，与患者自身息息相关。患者在近视手术前后的准备和护理对手术结果有重要的影响。

　　首先，手术前患者需要接受严格的检查。医生需要对患者进行严格的检查，进行综合的分析判断。比如角膜厚度是否足够，是否有角膜炎、干眼症，是否存在潜在眼病如青光眼、眼底病等。

　　近视手术还有一些需要特别注意的地方：术前一周患者尽量不要眼部化妆；平时佩戴软性隐形眼镜的患者，术前需脱镜两周以上；平时佩戴硬性隐形眼镜的患者，术前需脱镜一个月以上；平时佩戴角膜塑形镜（俗称“OK镜”）的患者，术前要停戴三个月以上。

　　其次，手术后患者需要进行严格的护理。近视手术后的三天，患者在进行个人卫生清洁时，应注意避免不洁净的水进入眼睛，避免化学成分如洗面奶、洗发水等对眼睛的刺激，降低术后的感染风险。其次，患者应注意不要使劲挤眼和用力揉眼，因为对于有角膜瓣的术式，可能发生角膜瓣的移位。一般建议术后一周左右，患者尽量减少接触电子屏幕。之后，患者也应保持良好的用眼卫生习惯，注意劳逸结合。如果患者在近视手术后，不注意保护眼睛，疯狂玩游戏、看电视，仍然会有复发的风险，过度用眼引发眼疲劳，严重的甚至会出现眼底出血、眼压升高等症状。

　　作者：和卓琳

　　文字审核：柏双玲

　　科学性审核：沈阳市红十字会医院眼科主任医师 刘东宝

　　参考来源：人民网、新华网