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男子回国后高烧39.5℃!不是新冠肺炎!这种传染病严重可危及生命

科普中国 2020-06-02 作者:

本文专家:杨超,医学博士,火箭军特色医学中心主治医师

本文审稿:陈海旭,再生医学博士,解放军总医院第二医学中心,副研究员

 

超350万人确诊,24万人死亡,而疫情还没有结束。

反观整个人类史,就是一部与病毒的战斗史。

前几日,就有一位常年在非洲经商的罗先生,回国后居家隔离时发烧体温高达39.5℃,结果不是新型冠状肺炎,而是疟疾。

根据WHO报告,2018年全球疟疾病例仍有2.28亿。疟疾在非洲三大致命疾病中居于首位。

2017年至今,我国已经连续3年没有本土疟疾新发病例报告。

但是近年来,随着出国赴海外地区,尤其是非洲、东南亚等地区务工、经商、旅游及参与国际交流活动的人员越来越多,导致每年有近3000例境外输入疟疾病例,境外输入成疟疾病例主要来源。

而且一旦感染,如果不及时治疗,有可能危及生命。

疟疾是种什么疾病?

疟疾,俗称“打摆子”、“打脾寒”、“冷热病”,是由人类疟原虫感染而引起的虫媒传染病。

据研究显示,疟疾可能早在50万年前就存在于早期人类当中。

根据感染疟原虫种类的不同,疟疾可分为间日疟、卵形疟、三日疟和恶性疟。

疟疾一般于夏秋季多发,而在热带及亚热带地区一年四季均可以发病,并且容易流行。

2017年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,疟疾在2A类致癌物清单中。

疟疾是怎样传播的?

蚊虫叮咬:感染疟原虫的雌性按蚊叮咬是疟疾传播的主要途径。

虽然蚊虫叮咬不会传播乙肝、艾滋病等病毒,但是如果蚊虫体内携带疟疾原虫,在它叮人向人体内注入唾液时,便很容易传染。

血液传播:输入带疟原虫者的血液而感染。

母婴传播:患疟疾或无症状带虫的孕妇可通过胎盘感染胎儿。

哪些人容易感染疟疾?

目前,疟疾流行区主要分布在非洲、东南亚、东地中海、美洲地区等,其中撒哈拉以南的非洲和东南亚地区疟疾高度流行。

疟疾对人具有普遍易感性,尤其是在疟疾流行区居住的老年人、孕妇、婴幼儿、免疫力低下人群,以及前往疫区的旅游者或者务工人员。

一旦得了疟疾,出现下面这些症状,就要注意了。

疟疾有哪些症状表现?

疟疾的发病进程为“潜伏期-寒战期-发热期-出汗期”。

成人典型临床症状表现为周期发作性的寒战、高热、大量出汗,伴头痛、乏力、食欲不振及四肢酸痛等。

间日疟、三日疟

间日疟、三日疟患者早期的间歇期可不规则,多次发作后变得逐渐规则,而恶性疟的发热无明显规律。

恶性疟

恶性疟较为凶险,可出现严重贫血、急性肾功能衰竭或昏迷等症状,对人体造成极大的危害,如不及时诊治,甚至危及生命。

婴幼儿疟疾发热多不规则,在发热前可以没有寒战表现,高热时往往容易发生惊厥。

如何区分疟疾和新冠肺炎?

目前,新冠肺炎疫情肆虐全球,在发病的早期,疟疾与新冠肺炎的临床表现有许多相似之处,两种疾病应该如何进行区分?

可以通过下面一组图表进行了解。


境外输入型疟疾 新冠肺炎
致病原因 疟原虫 新型冠状病毒
潜伏期 间日疟、卵形疟潜伏期为13~15天;1~14天,多为3-7天 1~14天,多为3-7天
传染源   疟疾患者或疟原虫携带者 新冠病毒感染的患者或无症状感染者
主要症状 发热、发冷、出汗、乏力等 发热、干咳、乏力等
流行病学史 曾去过非洲、东南亚等地区 境外、武汉市及周边地区或与新冠患者密切接触者
胸部影像 无特异性表现    早期肺部呈多发小斑片影及间质改变,进而发展为双肺多发磨玻璃影或浸润影,严重者可出现肺实变
实验室诊断 血涂片可见疟原虫、疟原虫抗原检测 实时荧光定量RT-PCR检测、病毒基因测序、新冠病毒特异性抗体检测

该如何预防?

1、防蚊灭蚊,避免蚊虫叮咬,是预防疟疾最重要的手段

尽量避免在蚊虫活动高峰期(黄昏和夜晚)到户外活动,睡前可在卧室喷洒驱蚊剂或点蚊香,睡觉时可使用蚊帐。

2、杜绝疟疾患者献血,不使用来历不明的血液制品

非洲和东南亚是疟疾高度流行区,应做好个人防护,如物理防护(如穿长衣长裤或使用蚊帐)和化学防护(如使用药物、蚊香驱蚊或服用预防性药物)。

3、计划旅行或参加工作等场合,特别注意个人防护

去非洲旅游或者工作学习的人,如果出现寒战、发热、出汗等症状应及时主动就医,就医途中要做好个人防护,临床确诊需要在血涂片中发现疟原虫。

在疫苗方面,Mosquirix是首个通过临床试验阶段的疟疾疫苗,对疟疾有预防作用,但保护率较低。

 

综上所述

疟疾

虽然对人具有普遍易感性

但它也是一种可防可治的传染病

因此不必心慌

做好防护

如果被感染出现症状

一定要及时就医

以免造成严重后果

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