疫情不可怕，可怕的是人们对待疫情的态度。相信很多朋友都看过（或听过）一部电影——《世界之战》，讲的是外星人入侵地球的故事。虽然结局是人类打败了外星生物，取得了胜利，但是取胜的原因却让人啼笑皆非，最终打败外星生物的不是人类，而是生存在地球上的微生物，简称病菌。

这个设定当时令很多人大呼上当，认为是天方夜谭，但仔细琢磨一下，还是很有道理的。毕竟人类与微生物的战争从人类诞生的那一刻起，就没有停止过。与其朝夕相处的人类尚且未能战胜病菌，更何况入侵的外星生物呢？

那么人类历史上，发生过几次大规模的瘟疫流行，如今又战胜了几个呢？

我们总是关注战争，实际上人类历史上最惨绝人寰的是那些疯狂的瘟疫，尤其是医疗水平还非常落后的古代及尚不发达的近代，那才是人口大幅减少的第一大杀器，人类历史上最恐怖的十大瘟疫如下，排名不分先后。

一，黑死病

十四世纪四五十年代，对于欧洲来说，是一个极为悲惨的时期。从1347至1353年，席卷整个欧洲的被称之为“黑死病”的鼠疫大瘟疫，夺走了2500万欧洲人的性命，占当时欧洲总人口的1/3。这场瘟疫在很多文献中被记作“黑死病”。

在这次大瘟疫中，意大利和法国受灾最为严重；而少数国家如波兰、比利时，整体上较侥幸地成了漏网之鱼。在城市中，受灾最为惨重的城市是薄伽丘的故乡佛罗伦萨：80%的人得黑死病死掉。在亲历者薄伽丘所写的《十日谈》中，佛罗伦萨突然一下子就成了人间地狱：行人在街上走着走着突然倒地而亡；待在家里的人孤独地死去，在尸臭被人闻到前，无人知晓；每天、每小时大批尸体被运到城外；奶牛在城里的大街上乱逛，却见不到人的踪影。

鼠疫，虽然致死人数可能跟天花不相上下，但是就恐怖指数来讲，当之无愧排名第一。

人类历史上曾有三次鼠疫大流行，第一次发生在六世纪中叶，至八世纪消失，横扫欧亚大陆，死亡人数估计至少几千万。由于此次瘟疫爆发的地点为东罗马帝国的首都君士坦丁堡，这里汇集了大批其他大陆来的商队、船队，同时也把瘟疫带到了其他大陆。如今我们推测是鼠疫，但在当时的人们看来，就是上帝的惩罚，影响到了基督教的盛行，皇权开始依附神权。也正是这场瘟疫，导致东罗马帝国人数锐减，给了阿拉伯人机会，最后称霸欧亚大陆也与此有关。

第二次鼠疫大流行，就是我们熟知的欧洲中世纪的黑死病，由于人死后身体呈紫黑色，所以起名“黑死病”。

黑死病在十四世纪中叶发生，短短几年时间就造成了欧洲大陆近三千万人死亡，三百年间在欧洲大陆肆虐，消灭了近一半的欧洲人。这场瘟疫也称为人类历史上最严重的一次，给欧洲人造成的阴影可想而知，也让“黑”这个词成为了最不详的词语，比如黑色星期五。

这场鼠疫持续时间也跟明朝灭亡有关，当年李自成之所以轻松拿下北京城，除了其他因素以外，京城内正在爆发鼠疫也有很大关系，至于这场鼠疫是不是从欧洲传过来的，不得而知。

《崇祯实录》记载：

“京师大疫，死亡日以万计。”

这场瘟疫也让人们对神产生了怀疑，为什么每天都在祷告，还是不断死人呢，促使了近代医学的发展。第三次鼠疫爆发则发生在十九世纪末，到二十世纪初结束，从中国南部开始，一路向北，迅速扩散到其他大陆。威力虽然没有第二次鼠疫大，虽然人们已经开始制定措施控制，但是也横扫了一千多万人的性命。

这次在中国爆发的鼠疫，之所以能有效控制，要感谢一个人，他就是时任天津北洋陆军医学院副监督伍连德。也是他调动所有资源对感染者隔离控制，推翻了日本人的研究说法，并在1911年主持并召开了万国鼠疫研究会议。

称他为国士无双，并不为过，伍连德先生也是中国现代医学先驱，中国检疫、免疫学的创始人。

二，天花

天花是最古老也是死亡率最高的传染病之一，传染性强，病情重，没有患过天花或没有接种过天花疫苗的人，均能被感染，主要表现为严重的病毒血症，染病后死亡率高。

1507年前后，天花被一个患病的黑人奴隶带到美洲，从此开始在美洲大地肆虐。新大陆的印第安人已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对天花、麻疹、白喉、伤寒、腮腺炎、流行性感冒等疾病缺乏免疫力，也缺乏防疫知识，很快就成群成群地倒下。

殖民者很快意识到天花是一种有力武器，很多资料记载了殖民者故意向印第安人传播天花的丑行。例如，英国人在加拿大无法推进时，就与印第安人议和，把天花病人沾染过的枕头、被子作为礼物送给印第安人。随后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等病也接踵而至。美洲原住民在天花病毒及殖民者屠杀的影响下，人口减少了数千万甚至近亿，这是人类历史上空前的种族灭绝。

天花比起鼠疫来，有过之而无不及，鼠疫往往只在某一个特定区域流行，至少没有蔓延到全世界。而天花就不同了，全世界的人民无处藏身，不管你是贵族，还是贫民，谁都躲不过，几百年间导致几亿人病亡。

很多人讲，现代西方医学比较先进，实际上仔细研究就会发现，在与传染病抗争的时代，中国人要远胜于西方人。比如前面提到的鼠疫，至少在中国没有大范围肆虐，也没有动不动卷走几千万人。再比如天花，最早发明种痘的不是西方那个观察牛奶女工的医生琴纳，而是中国人。早在晋代，葛洪所著《肘后救卒方》中就有关于用死亡狂狗的脑子，敷在被狗咬伤者伤口上，以便预防狂犬病的治法。同时，里面也有“虏疮”的记载，记载了天花的由来：

“建武中于南阳击虏所得，乃乎为虏疮。”

在唐代医书《千金要方》中，有这么一段记载：

“治小儿身上有赤黑疵方：针父脚中，取血贴疵上即消。”

据传这是最早的中国人接种痘的记载，实际上到了清代，种痘法已经很普及了，在《痘科金镜赋集解》中记载：

“种痘法起于明隆庆年间，宁国府太平县，姓氏失考，得之异人丹徒之家，由此蔓延天下，至今种花者，宁国人居多。”

18世纪末，英国乡村医生琴纳在行医实践中，通过偶然的机会发现患过牛痘的挤奶女工就不会感染天花，并据此发明牛痘接种法。在1798年后，牛痘接种开始广泛应用于欧洲和北美。20世纪中叶，世界卫生组织成立后在全球广泛推行针对天花的疫苗注射工作，1979年最后一名天花患者病愈，从此天花彻底被人类消灭。

三，黄热病

黄热病是由黄热病毒引起，主要通过伊蚊叮咬传播的急性传染病。黄热病的死亡率高，传染性强，在医疗不发达的时代是致命的传染病。1648年，黄热病在美洲最先攻击了加勒比海的圣凯茨、巴巴多斯和马提尼克三岛，延伸到远至古巴和尤卡坦，穿过毫无防备的人群，将许多村镇夷为平地。黄热病在1878年的密西西比峡谷造成了更大的灾难，感染者超过了12万人，至少有2万人死亡。1937年南美微生物学家马克斯·泰勒发明黄热病疫苗并因此获得诺贝尔奖。

四，查士丁尼瘟疫

查士丁尼瘟疫是指公元541到542年地中海地区爆发的第一次大规模鼠疫，它造成的损失极为严重。此次瘟疫对拜占庭帝国的破坏程度很深，其极高的死亡率使拜占庭帝国人口下降明显，劳动力和兵力锐减，正常生活秩序受到严重破坏，还产生了深远的社会负面后果，而且对拜占庭帝国、地中海、欧洲的历史发展都产生了深远影响。

瘟疫对帝国军队造成了破坏性影响。鼠疫爆发前，查士丁尼保有大约65万人（包括辅助兵员）的庞大军队。由于人口锐减，在查士丁尼去世时，东部边境的军队已不足15万人（包括辅助兵员）。先前的帝国军队出征，人数通常保持在2.5-3万人之间。但到了7世纪初，已经很难派出一支超过万人的部队。

五，霍乱

霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被患者粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。

霍乱相较于天花和鼠疫，爆发时间离我们最近，主要因肠道病菌感染导致，历史上有多次流行，仅印度就有三千多万人因此死亡。

这种传染病不同于天花和鼠疫，主要因为食用了被霍乱弧菌污染的食物和水所致。历史上印度国民卫生意识较差，饮水安全得不到保证，所以，容易导致霍乱流行。霍乱曾是“最可怕瘟疫之一”，波及到了全世界造成了惨重的人口损失，在十九世纪，霍乱死亡率可达百分之五十，霍乱的流行造成了大量人口减少。历史记载，上世纪八十年代以前，世界共爆发７次霍乱大流行，总死亡人数达一亿至两亿人。在这百年间，霍乱的7次大流行造成的损失难以计算，仅印度死者就超过3800万人。

六，西班牙流感

西班牙型流行性感冒是人类历史上第二致命的传染病，在1918~1919年曾经造成全世界约10亿人感染，2500万到4000万人死亡（当时世界人口约17亿人）；其全球平均致死率约为2.5%-5%，和一般流感的0.1%比较起来致死率明显高，感染率也达到了5%。其名字的由来并不是因为此流感从西班牙爆发；而是因为当时西班牙有约800万人感染了此病，甚至连西班牙国王也感染了此病，当时正值第一次世界大战结束，士兵回国，各国都在散播好消息，而西班牙十分诚实的爆出本国爆发了流感，所以被称为西班牙型流行性感冒。至于在西班牙则称此为法国型流行性感冒。

西班牙流感的影响，在约6个月内夺去2500万到4000万（一说7000万或一亿）人生命，比持续了52个月的第一次世界大战死亡人数还多。此外此流感也是第一次世界大战提早结束的原因之一，因为各国都已没有额外的兵力作战。

七，俄国斑疹伤寒

斑疹伤寒是急性传染病，经人虱传播的，人感染后潜伏期为5～21天，然后出现寒战、高热、剧烈头痛、肌肉疼痛，患者颜面潮红 、眼球结膜充血 ，并出现精神神经症状如失眠、耳鸣、谵妄、狂躁，甚至昏迷。在没有高效抗生素的时代，感染斑疹伤寒病死率很高。

第一次世界大战中，塞尔维亚于1914年11月爆发严重的斑疹伤寒，不到6个月死亡15万人，苏俄从1917年到1921年，斑疹伤寒患者达2500万人，其中250万人死亡。类似的脏乱拥挤环境还包括监狱，所以斑疹伤寒还有个别称——“监狱热”。

八，结核病

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。

结核病在医疗落后的古代及近代，死亡率极高。一般来说，我们常见的结核病就是肺结核。我国古称“肺痨”，还有一些更古老、更恐怖的名字，如尸疰、劳疰、虫疰、毒疰、鬼疰、传尸等，足可见人们对这个病的恐怖。在欧洲也被称为“白色瘟疫”。即使在现在结核病也是全球死亡人数最多的单一病原体传染病。

据统计，自1882年柯霍发现结核菌以来，迄今因结核病死亡人数已达2亿。全世界结核病人死亡人数已由1990年的250万增至2000年的350万。全球已有20亿人受到结核病感染，每年感染率为1%，即每年有约6500万人受到结核病感染。

九，安东尼瘟疫

“安东尼瘟疫”是指在公元2世纪中期（公元164—180年），一起袭击了安东尼统治下的罗马帝国的伤寒、天花、麻疹以及中毒性休克综合征等多种瘟疫事件。

据罗马史学家迪奥卡称，当时罗马一天就有2千人因染病而死，相当于被传染人数的四分之一。估计总死亡人数高达500万。在有些地方，瘟疫造成总人口的三分之一死亡，大大削弱了罗马兵力。

瘟疫对罗马帝国的社会和政治也有着极大的影响，特别是对文学和艺术领域的影响。当时正处于伯罗奔尼撒战争的第二年，正当雅典胜利垂手可得时。据说鼠疫由比雷埃夫斯传入雅典，比雷埃夫斯是雅典的港口城市，也是主要的食物和日用品来源地。斯巴达和地中海东部一些地方也受到疾病的袭击。

十，雅典大瘟疫

雅典大瘟疫爆发于公元前430年。雅典接近一半的人口在这场瘟疫中死亡。希腊著名的历史学家修昔底德当时这样描述这场恐怖的瘟疫“人像羊群一样死去”。

雅典大瘟疫给雅典军队也带来了毁灭性的打击，雅典重装步兵、骑兵和波提狄亚远征军的死亡率均在25%-35%之间（15000重装步兵中4400人死亡，死亡率29%。1000骑兵中300人死亡，死亡率30%。4000远征军中1050人死亡，死亡率26%）。

十大瘟疫造成的人口损失远胜战争所致的死亡人数。

审核专家：王福生 中国科学院院士，解放军总医院第五医学中心感染病诊疗与研究中心主任，解放军传染病研究所所长