长期卧床会引发血栓

久坐会引发血栓

久站还是会引发血栓

躺也不是，坐也不是，站也不是

到底该保持哪种姿势玩手机？

真是令人头大！

10月13日是第八个“世界血栓日”

就让我们一起来揭开这个“沉默的杀手”

血栓的真实面目

重庆大学附属肿瘤医院

专家简介

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李庆东

重庆大学附属肿瘤医院血管与介入科副主任，主任医师，教授。

擅长肝癌综合治疗，胰腺癌综合治疗，胆管癌/胆囊癌根治术，肿瘤微创治疗（微波/射频消融、介入、粒子植入治疗）。血管疾病的手术，血管腔内治疗。门静脉、下腔静脉癌栓的微创治疗，转移性肝肿瘤的微创治疗。

门诊时间：周一上午、周三上午

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肖春燕

重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主治医师。

擅长恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤的诊断及治疗。

血栓

血管里的“杂物”

血栓通俗地说就是“血块”，如果把血管比作一条条的水管，那么血栓就是水管里的杂物。它会像塞子一样堵塞身体各部位血管的通道，导致相关脏器没有血液供应，造成突然死亡。血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓，两者的发病机制不同。

血栓发生的部位不同，产生的症状也不同。例如，脑部血栓导致的脑卒中，可能使病人出现偏瘫、失语、意识不清、吐字不清等症状；心肌梗死，可能出现胸闷、胸痛等症状；如果是肢体栓塞，可能出现肢体肿胀、疼痛、手脚乏力甚至坏死等症状。

根据国际血栓与止血学会提供的数据显示，全球每4人中就有1人死于血栓相关的疾病。血栓的发病率高，可发生在任何年龄、任何时间，因其隐匿性强，素有“沉默的杀手”之称，如果得不到及时、规范的治疗，会威胁患者的生命。其中静脉血栓栓塞是是恶性肿瘤患者的常见的一种并发症，发生率为4%-20%。

什么是静脉血栓栓塞？

静脉血栓栓塞症(VTE）是血液在静脉系统内异常凝结，阻塞血管而引起的一系列病症，主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），即：静脉血栓栓塞症(VTE）=深静脉血栓形成（DVT）+肺血栓栓塞症（PTE）。

虽然临床上很多科室的患者均存在静脉血栓栓塞症风险，但肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症的风险比非肿瘤患者高4～7倍，且高风险贯穿整个肿瘤病程，已成为肿瘤患者第二大死因。尤其是下肢深静脉血栓形成与多种常见恶性肿瘤密切相关，包括胰腺癌、胃癌、恶性脑瘤、卵巢癌、肾癌、肺癌以及转移性癌等，且淋巴瘤与下肢深静脉血栓存在强相关，是导致肿瘤患者死亡的原因之一。

静脉血栓栓塞容易拴住哪些人？

高血压人群：高血压会引起小血管平滑肌阻力增加，血管内皮受伤，增加血栓发生的风险。

肥胖和糖尿病：糖尿病患者具有多种促进血栓形成的高危因素。

特定人群：年龄＞60岁、肿瘤/化疗患者，手术、骨折创伤、妊娠及分娩等特定人群。

生活方式不健康的人:包括吸烟、酗酒、高脂饮食和缺乏锻炼等。

长期卧床，久坐，久站的人。

腿部突发肿胀不适

小心“杀手”找上门

一般来说，静脉血栓主要好发在腿部和肺部，其中腿部血栓最常见。血流缓慢、血液粘稠度增高、血管内膜损伤是静脉血栓的形成原因。因此，长时间卧床、手术、疾病本身导致血液处于高凝状态，都是静脉血栓形成的高危因素。

那么，一旦发生了下肢深静脉血栓有什么表现呢？最常见的表现就是下肢疼痛、肿胀不适。50%-60%的下肢深静脉血栓患者会有腿疼，不管血栓长在小腿还是蔓延至大腿甚至是大腿根部，一般疼痛都集中在小腿深处。而一旦下肢深静脉的血栓发生脱落，就有可能导致致命性的肺栓塞的发生。

这个“杀手”有多可怕？

无论血栓位于何处，均存在血栓脱落引起肺动脉栓塞可能。因为80%深静脉血栓没有临床表现，发生肺栓塞的病人在死亡前诊断的也不足一半，所以，静脉血栓栓塞就像肿瘤患者的“隐形杀手”一样存在，一旦发生，致死和致残率高，而肺动脉栓塞肺栓塞，也被称为“猝死之王”。

为何会如此？其原理类似于万川归海，全身血液被人体静脉系统回收并输送回心脏，通过心脏后再进入肺内装载氧气及卸载二氧化碳，最后经过动脉系统再次输送至全身。在此过程中，如有静脉血栓形成，脱落后会随着血流经心脏运送至肺动脉中。微小的血栓完全可以在肺内溶解吸收，但是当血栓团块较大而堵塞肺动脉主干时，则可能引发猝死。

肺栓塞有什么症状？

胸痛。75%患者出现肺栓塞时首感胸痛。

呼吸急促及呼吸困难最为常见。约84%-90%患者出现呼吸困难症状。当有肺栓塞或充血性肺不张时，可有咯血，发生率为30%。

晕厥。由于肺动脉栓塞导致脑供血不足引起。

休克。当大块栓子阻塞肺动脉主干，加之强烈的肺血管痉挛，引起患者心输出量急剧下降，血压下降，患者常大汗淋漓，焦虑，严重者出现猝死，其发生率约为10%。

专家提醒

虽然静脉血栓栓塞致死和致残率高，但积极有效的预防可显著降低其发生率，而规范诊断与治疗可显著降低其病死率。所以，静脉血栓栓塞预防大于治疗~

静脉血栓栓塞的预防可分为四种:

基础预防

物理预防

药物预防

家庭护理

基础预防

预防血栓要“动”起来！先在床上活动，再在床旁活动，尽早下床活动，加速全身血液循环。

抬高患肢：抬高下肢20～30（略高于心脏水平）。

改生活方式，戒烟戒酒，控制血糖、血脂；

规范静脉穿刺技术，尽量避免深静脉穿刺和下肢静脉穿刺输液；

物理预防

物理预防的适应症

围手术期病人；

不能使用抗凝剂的病人；

抗凝治疗的病人起协同作用；长期卧床的病人；

肢体瘫痪病人。

物理预防包括

梯度压力袜；

间歇性充气加压装置；

足底静脉泵，以加速血液回流，防止血液瘀滞；

均需在有资质的医护人员指导下使用。

药物预防

遵医嘱给予抗凝药物，加强用药护理。对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。

家庭护理

控制饮食：饮食宜清淡，保持大便通畅，以利于下肢静脉血液回流；

少吃油：减少肉、蛋、油炸食品等高脂肪食物摄入量；

多喝茶：适当饮茶可以抑制血小板凝集，进而防止血栓形成；

吃早餐：不吃早餐的人，血小板更容易黏稠与凝集，容易形成血栓；

勤锻炼：加强肢体被动活动，并做足踝被动运动；

鞋袜松：衣服、鞋袜不要太紧，血液循环差会促使血栓凝聚。鼓励病人穿医用弹力袜预防血栓的发生。

“栓不住，动起来”

血栓防治宣教活动

“不要久坐，不要久坐，不要久坐……重要的事情说三遍哈，坐久了一定要动一动，促进血液循环，才能预防血栓……”

10月13日是第八个“世界血栓日”，为提升全民对血栓性疾病的认知，普及血栓性疾病的防治知识，重庆大学附属肿瘤医院血管与介入科组织医护人员开展以“栓不住，动起来”为主题的血栓防治活动。活动现场，免费为广大市民测量血压、发放宣传册、提供健康咨询等服务。

文/胖熊

图/部分来自网络（侵权请联系删除）

审核/血管与介入科 血液肿瘤中心

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