“乳腺疾病”是威胁女性健康的“头号杀手”

“粉红丝带”是全球乳腺癌防治活动公认的“标识”

为向社会传达“及早预防，及早发现，及早治疗”的理念

呼吁人们关注乳腺健康，远离乳腺疾病

每年10月是 #粉红丝带#乳腺癌防治宣传月

珍爱生命，“乳”此美丽

听说定期体检就能远离这个“杀手”

体检是小事看不懂体检报告可就事大了

低回声结节？无回声结节？边缘有毛刺影？

……

一堆术语让人看了摸不着头脑

今天就邀请乳腺肿瘤中心的专家

手把手的教大家读懂体检报告

乳腺检查最基本的体检项目就是乳腺彩超和乳腺钼靶，我们首先说一下如何看懂彩超报告。

专家简介

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于峰

重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主治医师。

长期从事于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断、早期乳腺癌的诊治，尤其擅长乳腺微创手术、乳管镜检查等多项技术。

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曾俊杰

重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主治医师。

从事乳腺疾病诊疗10年，擅长乳腺微创手术治疗及乳腺恶性肿瘤的早期诊断。

读懂彩超报告

结论是关键

别看彩超医生在报告上面洋洋洒洒“做文章”，但其实我们真正需要关注的是最后结论的内容。在结论部分，医生会把检查当中所发现的问题全部写出来，比如低回声结节，这代表乳腺里面发现实性的包块，大部分的乳腺良性和恶性肿瘤就是以实性包块为主。如果写的是无回声结节，则代表是液体性质的包块，以囊肿为主。

不论是什么性质的结节，医生会在诊断结论后标注一个分级，具体的写法是BI-RADS（乳房成像报告和数据系统），这是美国放射学院开发的一种风险评估和质量保证工具，对乳房成像结果的风险性进行评估，一共分为5类，不同组合代表的意义如下：

BI-RADS 0

检测不完整，无有效信息，需进行额外检测

BI-RADS I

阴性，没有问题，按照医嘱随访即可

BI-RADS 2

良性，按照医嘱随访即可

BI-RADS 3

良性可能性大，需按照医嘱定期进行随访（如半年一次）

BI-RADS 4

这一类别的结果相对来说比较复杂，存在恶性肿瘤可能性，需要进一步完善乳腺MRI及乳腺活检来确认

BI-RADS 5

高度怀疑恶性肿瘤，应进行活检并及时治疗

BI-RADS 6

通过活检被确定的恶性肿瘤

简单来说就是：如果报告上看见BI-RADS 1或2或3，那么你就不用过于担心，因为3类及3类以下结节均意味着几乎可以确定的良性病变，恶性可能性在0%到2%之间，常规处理为短期内随访复查（一般为6个月）。

如果你的报告上面的BI-RADS分类达到4类及以上，那么你就需要提高警惕了，因为这代表病变的恶性可能性增大了，其中4类下面又细分为A，B，C三个小类。

4A类其恶性的可能性为2%到5%；

4B类其恶性的可能性为10%到50%；

4C类则更进一步怀疑的为恶性，但尚未达到5类那样的典型，其恶性的可能性为50%到95%。

如果报告上面的BI-RADS分类达到5类，则高度怀疑恶性（几乎肯定的恶性），这一类病变的恶性可能性大于95%。

遇到上述情况正确的做法就是马上拿着体检报告去乳腺专科就诊，这时候需要专业的乳腺肿瘤专科医生来帮你解决问题。

乳腺钼靶

关键在于有无肿块影

乳腺钼靶其实是一种专门针对乳腺组织的X线检查，它的优势在于发现彩超和MRI所难以发现的微小钙化灶，而一些特定形态的钙化灶，比如段样、线样、成簇分布的钙化灶可能是早期乳腺癌的表现之一。因此乳腺钼靶检查在乳腺癌的早期筛查中有重要作用。

那么乳腺钼靶检查的报告应该看哪些重点呢？主要是看最后结论的描述里面有无肿块影，如果边界较清楚则良性可能性大，如果边缘有毛刺影，则属于不好的表现，有恶性的可能性。

另外就是有无钙化灶的描述，如果是小而模糊，双侧、弥漫散在分布多为良性表现。如果是钙化排列成线形，或者是集群分布在一个较小的空间内（簇状分布），则首先考虑为可疑恶性钙化，需进一步活检明确性质。

当然乳腺钼靶报告中除了上述的描述外，也有和彩超一样的BI-RADS分类标准，它的含义可以直接参考彩超。

掌握了这些读体检报告的技巧，试试这次体检——“我的报告我做主吧”。

哎，体检报告是读懂了，但我又有了新的疑问~

还有什么疑问快说出来专家跟你解决~

就是我妈妈体检的时候查出了乳腺癌，我想晓得我会不会也要遭哦~

应该不得哦~不信的话那我们一起来听听专家怎么说……

专家提醒

乳腺癌家族史是乳腺癌发病的高危因素，即使家族成员有不幸患乳腺癌的，大家也不必因此过分担心。虽然乳腺癌家族史增加了你的患病机率，但并不是百分百会遗传，并且你还可以通过采取正确的措施，尽量降低相关风险。

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了解自己的遗传背景

绝大多数乳腺癌多是散发性的乳腺癌，而5%-10%的乳腺癌为遗传性乳腺癌。BRCA1/2是乳腺癌的易感基因，如果本身的BRAC1/2基因含有致病突变，那么患乳腺癌的风险则会明显升高（70岁时的累计患病风险为85%-90%）。现在很多大型医院都已经具备了血液检测BRAC1/2基因突变的能力和设备，可以及时检测了解有无致病突变，同时接受专科乳腺外科医师咨询，必要时采取预防性治疗。

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注意生活方式

乳腺癌是雌激素相关的疾病，高脂饮食、营养过剩、肥胖、饮酒等因素可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，增加致癌风险。所以加强身体锻炼，控制体重，低脂饮食，多食绿色蔬菜及水果，不吸烟，不喝酒都会降低乳腺癌发病风险。另外，现在女性在家庭和工作中精神压力较大，导致内环境失衡，体内激素紊乱，机体免疫力下降，增加乳腺癌发病风险。夜间睡眠期间下丘脑分泌褪黑素具有增强免疫系统、平衡体内雌激素水平的作用，现代社会生活节奏快，工作压力大，长期熬夜会导致下丘脑褪黑素分泌减少，导致乳腺癌发病风险增高。所以保持精神振作、积极乐观向上、合理作息、避免过度劳累也会降低乳腺癌发病机率。

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妊娠及哺乳

据统计分析，成年女性越早妊娠，乳腺癌发病风险就越低，建议首次妊娠年龄不超过30岁，同时，母乳喂养也会降低乳腺癌发病风险20%-30%。

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激素替代治疗

围绝经期女性可以通过口服外源性的雌激素缓解更年期症状。但有些研究表明，激素替代治疗的女性乳腺癌发病风险会升高30%，尤其是BRCA1/2基因突变和有乳腺癌家族史的女性。如需服用，则应听从专科医师意见。另外暂无充分数据表明，流产及口服避孕药会增加乳腺癌发病风险。

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电离辐射

长期暴露电离辐射中如既往有胸部的放疗史、过度的胸部X线检查的女性会增加乳腺癌发病风险，尤其是在发育年龄即乳腺生长期曾暴露于辐射的风险最高，所以应尽量减少暴露于电离辐射的机会。

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定期检查

定期检查包括乳房自我检查和医疗机构定期乳房检查。乳房自我检查一般一个月一次，如发现异常肿块、乳头溢液或皮肤红肿等情况，需尽快到乳腺专科检查。而成年女性，40岁之前，建议每1年一次定期到医院检查；40岁之后建议每半年到医院检查一次，有乳腺癌家族史的则提前至35岁。具体影像学检查项目因年龄和病情不同而有所不同，应遵循乳腺专科医生意见。

综上所述，当家里有亲人得了乳腺癌，不要过度担心自己会得乳腺癌而长期生活在恐惧和焦虑中。通过相关乳腺癌基因检测、正确的生活方式、早日妊娠及哺乳、定期检查等降低乳腺癌发病风险。

文/胖熊

图/部分来自网络（侵权请联系删除）

审核/乳腺肿瘤中心

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